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商品訊息簡述:
美中簽首階段協議 貿易戰緩和傷痕卻難癒合
美中簽署首階段貿易協議，開打一年半的貿易戰暫告緩和。中國以承諾增購美國商品換取美方減輕關稅施壓，但這紙協議難撼兩國戰略競爭格局，雙邊關係傷痕短期內恐難癒合。
美國總統川普與中國國務院副總理劉鶴今天在白宮簽署美中首階段貿易協議。這份協議逾90頁，共8章，中國未來兩年增加進口2000億美元美國貨品與服務占極大篇幅，加強保護商業機密、中國拓寬金融服務業等市場准入、避免操縱匯率也包含在內。
川普曾主張美中貿易談判要一次到位，達成全面協議才能讓他滿意。如今兩國分階段簽協議，川普情趣娃娃 租借改口說初步協議更詳細、涵蓋範圍更廣，是邁向公平對等貿易的重要一步。
但從今天美股走勢觀察，這份協議並未令投資人大為振奮。若仔細探究半導體股表現，更能發現美中科技角力深刻牽動產業發展。
川普與劉鶴美東時間中午簽署協議前，美股3大指數再創歷史新高，但尾盤漲幅縮小。道瓊工業指數上漲0.3%、歷來首度收在29000點以上同時，費城半導體指數卻以下挫1.2%作收。
隨著美中貿易戰線拉長，科技已成為兩國競爭焦點，特別是半導體技術。華爾街日報報導，美國商務部計劃頒布新規定，堵住美國晶片廠商取道海外、將零組件賣給中國電信設備巨擘華為的漏洞。日經亞洲評論報導，華府著眼國安與美軍，加強施壓台積電在美國生產軍用晶片。
台積電15日表示，從未排除在美國設廠生男用強精套產的可能性，只是目前尚無具體計畫，將依客戶需求考量。儘管如此，台積電美國存託憑證（ADR）仍重挫3.2%。
華爾街日報專文分析，美中貿易戰最長遠影響就是雙邊關係急速惡化。美國總統大選腳步日近，美中貿易緊張可能和緩，但兩國科技、安全與意識型態競爭向來暗潮洶湧，已隨這場貿易戰白熱化。
華府為簽署協議鋪路，去年12月同意不對手機、玩具與服飾等1560億美元中國製消費品加徵15%關稅，對1200億美元中國貨品加徵的關稅稅率也從15%降至7.5%。但協議簽字後，美國仍對約3700億美元中國貨品加徵關稅，占全年進口總額3/4左右。
川普直白表示，持續對中國貨品加徵關稅，是因美方需要與中國談判的籌碼。簽署首階段協議後，將盡快展開第2階段談判，一旦完成談判並簽署協議，就會取消加徵的關稅。
美中第2階段貿易談判勢必涉及中國補貼特定產業的政策，這是北京極難讓步，也是導致雙方談判於去年春末夏初破局的癥結。美銀持久環美林（BofA Merrill Lynch）等華爾街法人普遍預期，美中第2階段談判在11月美國總統大選投票前不會有結果。
這意味美中後續談判拖愈久，貿易戰造成供應鏈洗牌、兩國經濟日漸「脫鉤」的效應就會愈顯著。
文章指出，隨著兩國經濟「脫鉤」拉高成本，投資人未來多年將面臨美中競爭加劇的諸多後果，包括在減碳等議題上更難合作、在亞洲軍事衝突風險升高，技術採購廠商也日漸需要在美中相互較勁的系統與標準間做出抉擇。（中央社）
助患者挺進移植！急性淋巴性白血病ADC藥物納健保
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】急性淋巴性白血病，是一種高惡性、進展快的血癌，大多成人患者急需緩解後進行造血幹細胞移植。好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。
成人急性淋巴性白血病 復發機率高
何謂急性淋巴性白血病（ALL）？臺大醫院內科部血液科主治醫師暨前中華民國血液及骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性白血病。惡性增生的癌細胞生長快速佔滿骨髓，因而影響到正常的造血功能，壓抑紅血球、血小板和正常白血球生長，患者往往出現貧血、出血和易感染等症狀，甚至是骨頭疼痛，病情可能在一個月內就急遽惡化。
急性淋巴性白血病治療，主要治療目標是達成緩解，即清除癌細胞，恢復正常造血細胞，不讓疾病復發，並進一步評估接受造血幹細胞移植的需要。不過成人ALL屬高危險族群，姚明醫師提到，成人共病多或染色體變異機率高，即使第一線治療有效，往後復發風險仍高，通常都需移植；此外，還有部分患者屬於頑固型ALL，對於藥物反應較差，難以達到緩解。
急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達八成
所幸，越來越多標靶藥物幫助ALL緩解病情，其中新興的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADCs）係「透過抗體辨認抗原，如同智慧手機的臉部辨識，藥物會找到癌細胞。」姚明醫師解釋，急性淋巴性白血病ADC藥物是抗體結合化療藥物，先透過抗體來辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物毒殺癌細胞，因為精準，臨床研究顯示，相較於傳統治療效果約三成，ADC藥物可達8成緩解的佳績，另一方面所需化療藥物量較小，副作用降低，且施打時無須住院。
姚明醫師分享，有一名45歲婦女，在別處醫院診斷是B細胞的急性淋巴性白血病，起初治療效果好，但短期內即復發，因無費城染色體變異，轉用雙特異性抗體免疫標靶藥物達到緩解，卻又在移植前二度復發。所幸受惠藥廠恩慈的急性淋巴性白血病ADC藥物，病情得到緩解，成功接受造血幹細胞移植，至今緩解超過半年。
11月起納健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者
11月1日起健保給付規定，急性淋巴性白血病ADC藥物，適用於復發型或頑固型，且帶有CD22的「B細胞急性淋巴性白血病」（B-ALL），預計進行造血幹細胞移植的成人患者；但若患者是費城染色體陽性（Ph+），應至少使用過兩種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物治療無效，才可適用。
姚明醫師表示，使用急性淋巴性白血病ADC藥物可獲得相當高的緩解率，「儘早做移植，得到更好的疾病控制。」，姚明提醒，患者緩解後，B淋巴球仍會受影響，免疫功能低下會持續一段時間，故必須確實注意個人衛生、忌吃生食以免感染，並定期回診追蹤。
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